Wniosek o przekazanie raportu z SIM

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełniając wniosek o raport z SIM, koniecznie podaj nazwę systemu i nadaj wnioskowi unikalną sygnaturę. Musisz podać swoje dane (imię, nazwisko, identyfikator) oraz dane osoby, której dotyczy raport (imię, nazwisko, identyfikator). W przypadku noworodków/dzieci bez identyfikatora, podaj dane rodzica/opiekuna. Określ daty początku i końca okresu, którego ma dotyczyć raport, oraz datę złożenia wniosku. Pamiętaj, że za przesyłkę papierową płacisz Ty. Adres jest potrzebny tylko do wysyłki papierowej.

Dane

administrator, adres, dane dodatkowe, data, identyfikator, imię, kod pocztowy, kraj, miejscowość, nazwa systemu, nazwisko, norma, numer domu, numer lokalu, okres, podmiot, przepis prawny, przypadek szczególny, status, sygnatura, ulica, województwo

Dokument Online to usługa przygotowania profesjonalnych dokumentów prawnych. Aby zamówić dokument, należy wypełnić formularz i kliknąć przycisk „Generuj dokument”. Na podstawie przekazanych informacji tworzony jest dokument dostosowany do indywidualnych potrzeb, zgodny z obowiązującym prawem. Gotowy dokument przekazywany jest drogą elektroniczną na email.