Wniosek o założenie księgi wieczystej

KW-ZAL

RejestrKsiągWieczystych

Wniosek o założenie księgiwieczystej

Numer Dz. Kw: (wypełnia sąd)

Uiszczono opłatę w kwocie (w zł):

POUCZENIE

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, drukowanymi literami, bez skreśleń i poprawek, na maszynie, na komputerze lub ręcznie, zgodnie z opisem pól.

• Wnioskodawca wypełnia tylko pola jasne wniosku, z tym że pola niewypełnione należy przekreślić.

• Wniosek można złożyć w biurze podawczym wydziału ksiąg wieczystych lub nadać w placówce pocztowej operatora pocztowego na adres tego wydziału.

OZNACZENIE SĄDU I WYDZIAŁU, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK:

1. Sąd Rejonowy: Warszawa Śródmieście

2. Wydział Ksiąg Wieczystych: X

WNOSZĘ O ZAŁOŻENIE KSIĘGI WIECZYSTEJ DLA:

• Należy wyraźnie zaznaczyć jeden kwadrat odpowiadający treści żądania.

SPÓŁDZIELCZEGO WŁASNOŚCIOWEGO PRAWA DO LOKALU

• Jeżeli przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości odłączonej/wyodrębnionej z innej księgi wieczystej, w polu nr 3 należy obowiązkowo wskazać numer księgi wieczystej, z której część nieruchomości zostanie odłączona/wyodrębniona.

3. Odłączonej/wyodrębnionej z księgi wieczystej numer: WA1M/00123456/7

• Jeżeli przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości gruntowej, dla której nie jest prowadzona księga wieczysta, przez dołączenie jej do istniejącej księgi wieczystej, w polu nr 4 należy obowiązkowo wskazać numer tej księgi wieczystej.

4. Numer księgi wieczystej, do której dołącza się nieruchomość: -------------------------------------------------------------------------------------

POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI:

5. Województwo: Mazowieckie

6. Powiat: Warszawa

7. Gmina: Warszawa

8. Miejscowość: Warszawa

9. Dzielnica: Śródmieście

OZNACZENIE I OBSZAR (POWIERZCHNIA) NIERUCHOMOŚCI:

OZNACZENIE I OBSZAR DZIAŁKI EWIDENCYJNEJ (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości gruntowej):

• Jeżeli przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości gruntowej, w skład której wchodzi kilka działek ewidencyjnych, do wniosku należy obowiązkowo dołączyć formularz „KW-OZN Oznaczenie działki ewidencyjnej”.

• W polu „Obszar” należy podać nazwę jednostki pola powierzchni gruntów wykazywanych w ewidencji gruntów i budynków.

10. Ulica:

11. Numer działki:

12. Nazwa lub numer obrębu:

13. Obszar:

OZNACZENIE I POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKU (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości budynkowej lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu dotyczącego domu jednorodzinnego):

14. Ulica:

15. Numer budynku:

16. Liczba kondygnacji:

17. Powierzchnia użytkowa (w m2):

Miejsce na znaki opłaty sądowej

Adnotacje o rozpoznaniu:

OZNACZENIE I OBSZAR (POWIERZCHNIA) NIERUCHOMOŚCI (cd.):

OZNACZENIE I POWIERZCHNIA UŻYTKOWA LOKALU (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości lokalowej lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu):

• Pole nr 24 należy wypełnić tylko w przypadku, gdy przedmiotem żądania jest założenie księgi wieczystej dla nieruchomości lokalowej.

18. Ulica: Marszałkowska

19. Numer budynku: 5

20. Numer lokalu: 12

21. Kondygnacja: 3

22. Powierzchnia użytkowa lokalu wraz z powierzchnią pomieszczeń przynależnych (w m 2): 65

23. Rodzaj i liczba izb wchodzących w skład lokalu oraz pomieszczeń przynależnych do lokalu:2 pokoje, kuchnia, łazienka, przedpokój

24. Wielkość udziału w nieruchomości wspólnej lub w prawie użytkowania wieczystego i prawie własności wspólnych części budynku: 12/100

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O WPIS:

Do wniosku należy obowiązkowo dołączyć formularz „KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej”, jeżeli w zakładanej księdze wieczystej:

▫ ma być ujawniony budynek i/lub urządzenie (dotyczy tylko księgi zakładanej dla nieruchomości gruntowej);

▫ ma być ujawnionych więcej niż dwóch współwłaścicieli lub współuprawnionych lub ma być ujawniony więcej niż jeden właściciel i jeden użytkownik wieczysty;

▫ mają zostać ujawnione prawa (inne niż własność, użytkowanie wieczyste, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu), roszczenia, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, hipoteki.

WŁAŚCICIELA/UŻYTKOWNIKA WIECZYSTEGO/UPRAWNIONEGO*):

• W żądaniu należy wpisać rodzaj przysługującego prawa, imię (imiona) i nazwisko (nazwiska), imię ojca i imię matki oraz numer PESEL (jeśli został nadany) lub nazwę/firmę i siedzibę, numer REGON (jeśli został nadany) oraz numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (jeżeli dokonano wpisu do tego rejestru), a także wielkość przysługującego udziału w prawie.

• Jeżeli wnioskodawca żąda ujawnienia w księdze wieczystej kilku współwłaścicieli nieruchomości, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu, każdego z nich należy wskazać w osobnej rubryce. W jednej rubryce należy wskazać współmałżonków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólności ustawowej lub umownej małżeńskiej, oraz wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasności łącznej.

25. Treść żądania:WNOSZĘ O WPIS Jan Kowalski JAKO UPRAWNIONEGO Z TYTUŁU WŁASNOŚCIOWEGO SPÓŁDZIELCZEGO PRAWA DO LOKALU DO Marszałkowska 5/12

26. Treść żądania:

NUMER KSIĘGI WIECZYSTEJ (ZBIORU DOKUMENTÓW):

• W polu nr 27 należy wpisać numer księgi lub numer zbioru, jeżeli dla nieruchomości lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu prowadzona była wcześniej księga dawna, księga wieczysta, która zaginęła lub uległa zniszczeniu, lub prowadzony był zbiór dokumentów, oraz wyraźnie zaznaczyć jeden kwadrat, wskazując, czy podany numer dotyczy księgi dawnej, zaginionej, zniszczonej, czy zbioru dokumentów.

27. Numer: WA1M/00011122/3

zbioru dokumentów

OŚWIADCZENIE:

Oświadczam, że dla nieruchomości (spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu) nie była dotychczas prowadzona księga wieczysta oraz że nic nie wiem o istnieniu ograniczonych praw rzeczowych ją obciążających ani o ograniczeniach w rozporządzaniu nią.

Podpis wnioskodawcy/pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego *)

*) Niepotrzebne skreślić.

WNIOSKODAWCY/UCZESTNICY POSTĘPOWANIA:

• Należy wypełnić wszystkie pola dotyczące danych wnioskodawcy/uczestnika postępowania. W przypadku braku numeru PESEL, numeru REGON lub numeru w Krajowym Rejestrze Sądowym należy wpisać słowo „brak”.

• Należy wyraźnie zaznaczyć kwadrat wskazujący właściwą odpowiedź na pytanie zadane w formularzu.

• Adres do doręczeń należy podać tylko wówczas, gdy jest on inny od adresu miejsca zamieszkania/siedziby wnioskodawcy/uczestnika postępowania.

• W przypadku gdy wnioskodawca/uczestnik postępowania nie ma miejsca zamieszkania lub zwykłego pobytu albo siedziby w Polsce lub innym państwie członkowskim Unii Europejskiej i nie ustanowił pełnomocnika do prowadzenia sprawy w Polsce, w polu „adres do doręczeń” należy wpisać adres pełnomocnika do doręczeń w Polsce.

• Załącznik „KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania” należy wypełnić i dołączyć do wniosku w przypadku, gdy trzy poniższe bloki „DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA” nie pozwalają na wpisanie wszystkich wnioskodawców i/lub uczestników postępowania.

• Jeżeli w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, należy wypełnić formularz „KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy” i dołączyć go do wniosku. W przypadku gdy w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy ponadto dołączyć pełnomocnictwo.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

28. Numer PESEL: 98765432109

29. Numer identyfikacyjny REGON: 123456789

30. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: 0000123456

31. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego*): Kowalski

32. Drugi człon nazwiska złożonego: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

33. Imię pierwsze: Jan

34. Imię drugie: -----------------------------------------------------------------------

35. Imię ojca: Stanisław

36. Imię matki: Anna

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA*):

37. Kraj: Polska

38. Miejscowość: Warszawa

39. Ulica: Nowa

40. Numer budynku: 1

41. Numer lokalu: 5

42. Kod pocztowy: 00-123

43. Poczta: Warszawa

44. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? NIE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

45. Nazwa lub firma/Imię i nazwisko*):

46. Miejscowość:

47. Ulica:

48. Numer budynku:

49. Numer lokalu:

50. Kod pocztowy:

51. Poczta:

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

52. Numer PESEL: 87051212345

53. Numer identyfikacyjny REGON: 987654321

54. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: 0000987654

55. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego *): Spółdzielnia Mieszkaniowa "Nowoczesna"

56. Drugi człon nazwiska złożonego: ----------------------------------------------------------

57. Imię pierwsze:-----------------------------

58. Imię drugie:--------------------------------------

59. Imię ojca:----------------------------------

60. Imię matki:----------------------------------------

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA*):

61. Kraj: Polska

62. Miejscowość: Warszawa

63. Ulica: Kwiatowa

64. Numer budynku: 10

65. Numer lokalu: ----------

66. Kod pocztowy: 01-234

67. Poczta: Warszawa

68. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? NIE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

69. Nazwa lub firma/Imię i nazwisko*):

70. Miejscowość:

71. Ulica:

72. Numer budynku:

73. Numer lokalu:

74. Kod pocztowy:

75. Poczta:

*) Niepotrzebne skreślić.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

76. Numer PESEL: 76092354678

77. Numer identyfikacyjny REGON: 135792468

78. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: 0000654321

79. Nazwa lub firma/Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego *):

80. Drugi człon nazwiska złożonego:

81. Imię pierwsze:

82. Imię drugie:

83. Imię ojca:

84. Imię matki:

MIEJSCE ZAMIESZKANIA/SIEDZIBA*):

85. Kraj:

86. Miejscowość:

87. Ulica:

88. Numer budynku:

89. Numer lokalu:

90. Kod pocztowy:

91. Poczta:

92. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? NIE

ADRES DO DORĘCZEŃ:

93. Nazwa lub firma/Imię i nazwisko*):

94. Miejscowość:

95. Ulica:

96. Numer budynku:

97. Numer lokalu:

98. Kod pocztowy:

99. Poczta:

WYKAZ DOKUMENTÓW DOŁĄCZONYCH DO WNIOSKU:

• Jeżeli dokument niezbędny do rozpoznania wniosku znajduje się przy innym wniosku, w danych identyfikujących dokument należy dodatkowo wskazać numer takiego wniosku lub numer księgi wieczystej, do której akt dokument został dołączony.

• W przypadku gdy pola 104–108 okażą się niewystarczające na wpisanie dokumentów, pozostałe dokumenty należy wymienić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4.

Lp. Nazwa formularza Liczba załączników

100. KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej 0

101. KW-OZN Oznaczenie działki ewidencyjnej 0

102. KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania 0

103. KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy 0

Lp. Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydania/sporządzenia, organ, który wydał/sporządził dokument)

104. 2023-10-26 WA1M/00011122/3

105. 2023-10-27 Spółdzielnia Mieszkaniowa "Nowoczesna" Kwiatowa 10

106.

107.

108.

WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY*):

Nazwa/Imię i nazwisko*) Data (dzień/miesiąc/rok) Podpis

Jan Kowalski 27.10.2023

*) Niepotrzebne skreślić.